Konsep Dasar Keperawatan II

Pendahuluan

•          Sex mrpk hal yang dianggap tabu untuk diperbincangkan.

•          Pemahaman mengenai seksualitas akan membantu perawat dalam mengenali nilai & bias seksual serta memperluas pemahaman tentang batas normal perilaku seksual shg mampu memberikan perawatan secara lebih efektif.

Konsep Seksualitas

•          Memiliki banyak aspek kehidupan, diekspresikan melalui beragam perilaku.

•          Meluas sampai berhubungan dengan orang lain.

•          Keintiman dan kebersamaan fisik merupakan kebutuhan sosial dan biologis sepanjang kehidupan.

Kesehatan Seksual

Pengintegrasian aspek somatik , emosional, intelektual, dan sosial dari kehidupan seksual dengan cara yang positif memperkaya dan meningkatkan kepribadian, komunikasi, dan cinta (WHO,1975)

Sex dan seksualitas merupakan hal yang berbeda..

•          Kebanyakan orang memahami sexualitas sebatas istilah sex.

•          Menurut Zawid (1994) :

Sex sering digunakan dalam 2 hal yakni :

a)      Aktivitas sexual genital

b)      Sebagai label jender (jenis kelamin)

Seksualitas

•          Diekspresikan melalui interaksi dan hubungan dengan individu dari jenis kelamin yang beda / sama dan mencangkup pikiran, pengalaman, pelajaran, ideal, nilai, fantasi dan emosi.

•          Seksualitas berhubungan dgn bagaimana seseorang merasa tentang diri mereka mengkomunikasikan perasaan tersebut kpd orang lain

DIMENSI SEKSUALITAS

1.    Dimensi Sosiokultural

2.    Dimensi Agama dan Etik

3.    Dimensi Biologis

4.    Dimensi Psikologis

Dimensi Sosiokultural

•          Dipengaruhi oleh norma dan peraturan kultural yang menentukan apakah perilaku yang diterima didalam kultur

•          Seorang individu dipengaruhi oleh jaringan sosial mereka dan cenderung untuk melakukan apa yang digariskan oleh lingkungan sosial mereka

•          Kehidupan sosial melekat erat dalam kehidupan sosial yang memberikan kesempatan dan batasan.

Contoh :

•          Perilaku yang diperbolehkan slm pacaran, hal-hal yang dianggap merangsang,tipe aktivitas seksual, sanksi &larangan dlm perilaku seksual, atau menemukan orang yang boleh atau tidak boleh dinikahi.

•          Tradisi seksual kultural adl sirkumsisi. Di AS masih merupakan kontroversial, akan tetapi 80% neonatus di AS disirkumsisi, karena alasab higienis, atau simbol keagamaan &identitas etnik tertentu.

Kesimpulan

•          Setiap masyarakat memainkan peran yang sangat kuat dalam membentuk nilai & sikap seksual, juga dalam membentuk atau menghambat perkembangan &ekspresi seksual anggotanya.

2. Dimensi agama dan etik

•          Jika kepuasan seksual melewati batas kode etik individu,maka akan menimbulkan konflik internal, seperti perasaan bersalah,berdosa dll.

•          Meskipun agama memegang peranan penting, keputusan seksual akhirnya diserahkan pada individu,shg sering terjadi pelanggaran etik atau agama.

•          Michael et al (1994) membagi responden menjadi 3 yakni :

1.    Tradisional

2.    Relasional

3.    Rekreasional

3. Dimensi Biologis

•          Merupakan dimensi yang berkaitan dengan anatomi dan fungsional organ reproduksi termasuk bagaimana menjaga kesehatan dan memfungsikan secara optimal.

•          Misal : kesehatan reproduksi pria & wanita berbeda, membutuhkan perawatan yang berbeda pula baik interna maupun eksternal.

3. Dimensi Psikologis

•          Seksualitas mengandung sesuatu yang dipelajari.

•          Orangtua mempunyai pengaruh signifikan pertama pada anak-anaknya.

Identitas Seksual

1.    Identitas Biologis  : perbedaan antara pria dan wanita ditentukan pada masa konsepsi.

2.    Identitas Gender : Rasa menjadi feminin atau maskulin.

3.    Peran Gender : cara dimana seseorang bertindak sebagai pria atau wanita.

Identitas gender

•          Jender adalah ciri yang melekat pada lelaki maupun pada perempuan scr kultural maupun sosial

•          Identitas gender mrpk rasa mjd feminin atau maskulin.

Peran Gender

•          Peran gender merupakan seseorang bertindak sbg wanita atau pria.

•          Dipengaruhi oleh :

ü  Faktor lingkungan

ü  Hormon seks

ü  Faktor kultural.

ORIENTASI SEKSUAL

Orientasi Seksual

•          Orientasi seksual adalah ketertarikan emosional,somatik,seksual atau rasa sayang yang bertahan lama thd orang lain.

Homoseksual             Heteroseksual

•          Homoseksual : orang yang memiliki ketertarikan emosional,romantik,seksual atau rasa sayang pd sejenis.

•          Biseksual : merasa nyaman bila melakukan hubungan seksual dg kedua jenis kelamin.

Variasi dalam ekspresi seksual

•          Transeksual adl orang yg identitas seksual /gendernya berlawanan dg sex biologisnya.

•          Transvetit adl seorang heteroseksual scr periodik berpakaian spt wanita u/ pemuasan psikologis dan seksual.

Sistem Nilai Seksual

•          Semua orang mempunyai sistem nilai seksual.

•          Perhatian utama pada klien : apakah perilaku, sikap, perasaan, dan sikap seksual spesifik adalah normal?

•          Klien mungkin khawatir tentang efek intervensi keperawatan terhadap kemampuan perawatan diri dan aktivitas seksual mereka.

•          Ketika orientasi atau nilai seksual perawat berbeda dg klien mk sesuatu yang aneh / salah menurut perawat. Ini merupakan bias seksual.

•          Hal yang bisa dilakukan :

ü  Promosi tentang edukasi seksual

ü  Pemeriksaan nilai dan keyakinan seksual dg jujur.

ü  Pemberian informasi mengenai efek penyakit pd seksualitas scr jujur & akurat.

PERILAKU SEKSUAL

•          Adl perilaku yang muncul krn adanya dorongan seksual atau kegiatan mendapatkan kesenangan organ seksual melalui berbagai perilaku.

•          Perilaku seksual yg dianggap sehat adl heteroseksual,vaginal, dan dilakukan suka sama suka.

•          Perilaku seksual sering disederhanakan : hubungan seksual berupa penetrasi & ejakulasi

Menurut Wahyudi (2000),perilaku seksual secara rinci dapat berupa :

•          Berfantasi

•          Pegangan tangan

•          Cium kering

•          Cium basah

•          Meraba

•          Berpelukan

•          Masturbasi (wanita) & onani (laki-laki)

•          Oral seks

•          Petting

•          Intercourse (bersenggama)

Perkembangan seksual (Freud)

1.    Oral Stage (0-1 tahun)

2.    Anal Stage (1-3 tahun)

3.    Phalic or Oediphal stage (3-6 tahun)

4.    Latency Stage (6-11 tahun)

5.    Puberty (genital stage)

6.    Adolescence

PERKEMBANGAN SEKSUAL (Fundamental Nursing)

1.    Masa Bayi

2.    Masa Usia bermain dan Pra sekolah

3.    Masa Usia sekolah

4.    Pubertas dan Masa Remaja

5.    Masa Dewasa

6.    Masa Dewasa Tua (lansia)

1. Masa Bayi

•          Bayi dilahirkan dengan kapasitas untuk kesenangan dan respons seksual.

•          Genetalia bayi sensitif terhadap sentuhan sejak lahir.

•          Respons orangtua : membentuk arah dari perkembangan seksual, edukasi dan kenyamanan

2. Masa usia Bermain dan Prasekolah

•          Anak usia 1-5 th menguatkan rasa identitas jender dan mulai membedakan perilaku sesuai jender yang didefinisikan secara sosial.

•          Mulai menirukan tindakan orangtua yang berjenis kelamin sama.

•          Eksplorasi tubuh terus berlanjut dalam kelompok usia ini.

3. Masa Usia Sekolah

•          Bagi anak usia 6-10 th, edukasi dan penekanan tentang seksualitas datang  dari orang tua dan gurunya.

•          Anak mulai punya keinginan dan kebutuhan privasi

•          Anak juga harus diberi penjelasan potensial terjadi penganiayaan seksual

4. Masa Pubertas dan Remaja

•          Adanya pertumbuhan tanda-tanda kelamin sekunder.

•          Perubahan emosi selama pubertas dan masa remaja sangat dramatis.

•          Informasi yang akurat tentang perubahan tubuh, hubungan dan aktivitas seksual, PMS dan kehamilan.

5. Masa Dewasa

•          Telah mencapai maturasi tetapi terus mengeksplorasi untuk kematangan emosional dalam hubungan.

•          Mengembangkan hubungan yang intim

•          Pada Akhir dewasa individu menyesuaikan dengan perubahan sosial yang terjadi

6. Masa Dewasa Tua (lansia)

•          Seksualitas beralih pada penekanan pada prokreasi menjadi penekanan pada pertemanan, kedekatan fisik, komunikasi, intim, dan hubungan fisik mencari kesenangan.

•          Terjadinya perubahan fisik yang terjadi pada proses penuaan harus dijelaskan pada klien lansia.

Respon Seksualitas

Siklus Respon Seksual

•          Fase Excitement

•          Fase Plateu

•          Fase Orgasmus

•          Fase Resolusi

1.EXICETEMENT :peningkatan bertahap dalam rangsangan seksual

Wanita

•          Lubrikasi vaginal :dinding vaginal berkeringat.

•          Ekspansi 2/3 bagian dalam lorong vagina.

•          Peningkatan sensitifitas & pembesaran klitoris serta labia.

•          Ereksi putting dan peningkatan ukuran payudara.

Pria

•          Ereksi penis

•          Penebalan dan elevasi skrotum

•          Elevasi dan pembesaran moderat testis

•          Ereksi putting.

2. PLATEU : penguatan respons fase exicetement

Wanita

•          Retraksi klitoris

•          Pembentukan p’atform orgasmus:pembengkakan 1/3 luar vagina dan labia minora.

•          Perubahan warna kulit yg tampak hidup

•          Peningkatan tengan otot pernafasan

•          Peningkatan frekuensi denyut jantung,TD, RR

Pria

•          Peningkatan ukuran glans penis

•          Peningkatan intensitas warna glans

•          Elevasi & peningkatan 50% ukuran testis

•          Peningkatan tegangan otot dan pernafasan.

•          Peningkatan frekuensi denyut jantung,TD, RR

3.Orgasme : penyaluran kumpulan darah & tegangan otot

Wanita

•          Kontraksi involunter platform,orgasme, uterus,rektal,dan spinter uretral, dan kel otot lain

•          Hiperventilasi dan peningkatan frekeunsi jantung.

•          Memuncaknya frekuensi jantung, TD, RR

Pria

•          Penutupan spinter urinarius interna

•          Sensasi ejakulasi yg tidak tertahankan

•          Kontraksi duktus deferens vesikek seminalis proksimal dan duktus ejakulatoris.

•          Memuncaknya frekuensi denyut jantung,TD, RR

•          ejakulasi

4.Resolusi :fisiologis dan psikologis kembali kedlm keadaan tidak terangsang

wanita

•          Relaksasi bertahap dinding vagina

•          Perubahan warna yang cepat pada labia minora

•          Berkeringat

•          Secara bertahap frekeunsi jantung, TD, RR kembali normal.

•          Wanita mampu mengalami kembali orgasme.

Pria

•          Kehilangan ereksi penis

•          Periode refraktori ketika dilanjutkan stimulasi menjadi tidak enak

•          Reaksi berkeringat

•          Penurunan testis.

•          Secara bertahap frekeunsi jantung, TD, RR kembali normal.

SEKSUALITAS DAN PROSES KEPERAWATAN

Perawat diharapkan mampu untuk :

•          Membangun dasar pengetahuan dan pemahaman yang wajar tentang dimensi seksualitas sehat dan area palin umum dari perubahan dan disfungsi seksual

•          Mengkaji tingkat kenyamanan dan keterbatasan mereka sendiri dalam mendiskusikan seksualitas.

•          Perawat dapat belajar untuk mengenali masalah yang berada diluar jangkauan mereka dan melakukan rujukan untuk klien guna mendapatkan bantuan.

Faktor-Faktor yang mempengaruhi Seksualitas

•          Faktor Fisik

•          Faktor Hubungan

•          Faktor Gaya Hidup

•          Faktor Harga Diri

1.    Faktor Fisik

q  Klien dapat mengalami penurunan keinginan seksual karena alasan fisik.

q  Kondisi fisik dapat berupa penyakit ringan/ berat.

q  Citra tubuh yang buruk.

2. Faktor Hubungan

q  Masalah dlm berhubungan dpt mempengaruhi hub seseorang untuk melakukan aktivitas seksual

q  Tergantung dari bagaimana mereka berkompromi dan bernegosiasi mengegosiasi mengenai perilaku seksual yang dapat diterima.

3. Faktor Gaya Hidup

q  Meliputi penyalahgunaan alhokol dlm aktivitas seks,ketersediaan wktu,penentuan yang tepat utk aktivitas seks.

q  Penggunaan alkohol akan memberikan eforia palsu

4. Faktor Harga Diri

q  Jika harga diri seksual tidak dipelihara dengan mengembangkan perasaan yg kuat ttg seksual diri dan dgn mempelajari keterampilan seksual, aktivitas seksual mungkin memberikan perasaan negatif atau tekanan perasaan seksual.

q  Harga diri seksual dpt ternggangu oleh : perkosaan,penganiayaan fisik/emosi,dll

  Sumber : http://contohmakalahdanaskepkeperawatan.blogspot.co.id/